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事业法人年度报告+ 更多信息

114103300039 澳门皇冠赌场网站县医疗保险管理服务中心

发布时间:2015-04-29 本文作者: 信息来源:编办 访问统计:8432

 

事证第

114103300039

 

 

 

 

 

事业单位法人年度报告书

 

2014

)年度

 

 

 

 

 

 

 

单 位 名 称

澳门皇冠赌场网站县医疗保险管理服务中心

 

定代表

 

 

 

 

 

 

国家事业单位登记管理局制

 

《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

澳门皇冠赌场网站县医疗保险管理服务中心

业务范围

负责全县城镇所有用人单位的基本医疗保险等各项工作。

   

澳门皇冠赌场网站县建设路中段

法定代表人

王小东

开办资金

20.3万元

经费来源

财政补助 (全额拨款)

举办单位

澳门皇冠赌场网站县人力资源和社会保障局

资产

损益

情况

净资产合计(所有者权益合计)

年初数(万元)

年末数(万元)

14.0

20.3

网上

名称

澳门皇冠赌场网站县医疗保险管理服务中心.公益

从业人数

20

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

2014年度我单位住所、开办资金两项发生变更。

在县人社局的正确领导下,在市医保中心的关心支持下,我们医保中心以党的群众路线教育实践活动为主题,按照创优质服务窗口、 促医保事业发展的总要求,着力开展优质服务窗口的创建工作,各项工作扎实推进。现将医保中心2014年工作情况总结汇报如下: 一、各项工作目标任务完成情况 (一)医疗保险参保情况 1、我县城镇医疗保险参保人数为69886人,完成年初下达任务69678人的100%。其中: 城镇职工基本医疗保险参保人员41771 人,城镇居民基本医疗保险参保人员28783人。 2、生育保险参保人数 23175 人,完成年初下达任务23142人的100% (二)医疗保险基金收支情况 1、今年共收回城镇职工医疗保险金6611万元,其中收回统筹基金2628万,收回个人账户3983万,完成年初下达任务5143万元的125%;医疗保险基金支出5007万元,其中统筹基金支出2459万元,个人帐户支出2458万元。 2、共收回居民医疗保险金855万元,支出672万元。 3、共收回生育保险金94万元,完成年初下达任务74万元的123%,支出24.8万元。 4、共收回大额医疗补助费305万元,大额医疗费支付280万元。 二、各项工作进展情况 1、进一步扩大了医疗保险覆盖范围。今年以来,我们把扩面工作作为实现医保制度可持续发展的重要工作进行部署,在工作思路上树立了抓好基本点,挖掘增长点的思路,努力使医保覆盖面进一步扩展。在工作方法上,采取了宣传发动,政策驱动、服务带动和感情推动的办法,增强了单位和个人参保缴费意识;在落实手段上,采取了分解任务,强化责任,通报进度,跟踪督查等综合措施,保证了扩面工作稳步推进。 2、进一步加强两定单位管理。为切实加强我县定点医院和定点零售药店的管理工作,我中心组织专门人手,对我县两定单位进行不定期抽查,对全县定点医疗机构和定点零售药店逐一走访,实行量化打分制度,提升了我县基本医疗保险两定单位的服务水平。 3、规范就医就药环境,提高服务质量。根据我县城镇职工、城镇居民医保基金运行情况和城镇职工、城镇居民基本医疗保障的实际需求将城镇职工基本医疗保险最高支付限额设定为46万元,城镇居民基本医疗保险最高支付限额设定为45万元,大力提高了城镇职工、城镇居民基本医疗保障水平,使基本医疗保障和待遇享受的范围更广,水准更高。针对门诊特殊病种人员、大病医疗人员、转外地人员、居外地人员,我们制定和完善了更加规范的就医购药制度,以制度指导他们就医购药,保障了医保基金规范运行。 4、继续加大征缴力度,稳步推进困难企业职工参保。我中心严格审查参保单位申报工资基数,各单位在申报时,必须如实上报职工工资基数,上报工资表上需加盖财务公章。 5、加强医保基金安全管理,确保内控制度执行到位。根据上级文件精神,我中心严格按照内控制度运行,不定期的自查自检,找出存在的问题,确定整改的方案,落实整改的措施,完成整改的任务。通过文件精神的传达和工作部署,使全体职工牢固树立起医疗保险基金是老百姓的救命钱,基金安全管理纪律是高压线,医保基金安全管理责任重大的观念。我们继续完善了内控管理制度,并要求全体工作人员齐动员,人人较真、个个落实,使内控管理制度能够做到精准、到位、高效运行。 三、2015年的打算 1、加大宣传力度,拓宽城镇各类从业人员的覆盖范围,力争完成市里下达的扩面任务。 2、强化基金征缴,锁定扩面目标,明确工作重点,确保应保尽保,应收尽收。 3 简化办事程序、增强服务意识。参保患者报销药费,坚持月报销制度,报销及时到位,绝不拖延,坚决杜绝工作中吃、拿、卡、要的现象。 4、强化两定机构的监管力度,严格控制住院费用过快增长。 5、加强医疗保险待遇审核,规范基金支付管理,有效维护基金的安全运行。医疗保险工作的出发点和落脚点就是确保基金的收支平衡的前提下,维护广大参保职工医疗保障权益,确保参保患者费用能够及时报销。 四、建议 加强与部门的配合,进一步强化监督管理职能。医保中心做为定点医院和定点药房的审批管理部门,工作的侧重点应该转移到对定点单位的监督和管理上。   加强对定点医院的监管,形成住院病人的医疗费用有统计、分析和预警机制。在住院总费用、单种病费用、人均床日费用、三类治疗药物费用比例、个人负担费用率等方面有原则的规定,以规范医疗行为,切实做到因病施治、合理用药、合理检查治疗、合理收费   扩大医保定点药店的网点。在规范医药市场的同时,通过引进民营平价药房作为定点药店,促进药品价格趋向合理,这样既能方便患者,又能减轻医保基金的负担。   进一步加大社会监督力度,鼓励患者举报医疗行业的不正之风,会同有关部门严厉查处医疗机构及医保人员的违法违规行为。 总之,在以后工作中,我们将进一步理清思路、强化措施,提高工作效率和服务质量,不断开创工作新局面,争取圆满完成目标任务,把医疗保险工作提高到一个新的水平,为构建和谐医保和推动县域经济发展做出新的贡献。

相关资

质认可

或执业

许可证

明文件

有效期

本单位业务不涉及资质认可或执业许可事项。

绩效和

受奖惩

及诉讼

投诉

情况

2014年度本单位未涉及奖惩、诉讼、社会投诉等情况

接受

捐赠

资助

及其

使用

情况

2014年度本单位未接受捐赠资助。

填表人:

焦宁珍

电话:

13834701024

日期:

201515